Si bien la rabia ha sido causa epidemica de muertes animales y humanas el presente documento pretende desmitificar las agresiones por perros y ofrecer un panorama de la atención antirrabica. ¿Qué hace en caso de agresión?
A continuación los 8 terrores de la Rabia
1. Todos los perros callejeros tienen rabia
En la decada de 2000 a 2010 en México los casos de Rabia Humana transmitida por perros se eliminaron en Jalisco.
2. Todos los "contagiados" mueren.
Tener rabia ya no es sentencia de muerte. A nivel internacional ha sido posible evitar que fallezca el paciente expuesto/enfermo de rabia gracias a los avances en la atención médica.
3. Los perros son de naturaleza agresiva.
Historicamente la relacion perro-humano humano-perro se ha colocado como la más frecuente y estrecha entre dos especies, esta convivencia permite que la mayor incidencia de lesiones por animales al ser humano sea por el can.
Las agresiones de perros a humanos suelen ocurrir por desconocimiento del comportamiento del cuadrúpedo, provocación o imprudencia del humano.
4. La mordida del animal es el metodo unico de transmisión.
No todas las mordidas contagian y no todos los comtagios son por mordidas.
Se deben evaluar todos los contactos con animales enfermos en circunstancias que representen riesgo de transmisión. En Jalisco se documento un caso de contagio en el que la transmisión fue por contacto, el paciente manipuló el ocico de un bovino enfermo.
5. Todos los humanos agredidos/mordidos se consideran contagiados.
El profesional de la salud debe obtener la información sobre el accidente para clasificarlo.
Se debe evaluar donde ocurrió: En casa habitación o en la calle.
Si fue en la calle ¿Tiene dueño? ¿es un perro conocido por los vecinos?
Un perro con dueño dificilmente es un animal enfermo¿Cuál fue la actitud del perro al morder? Si es defensiva, ofensiva, depredadora (caceria) es posible que el perro no este enfermo.
6. Todos los humanos agredidos/mordidos deben vacunarse.
El manejo inicial de la mordida de perro consiste en aseo y cuidados de la herida, la aplicacion de inmunoglobulina humana y de la vacuna antirrabica humana se evalua de acuerdo a cada caso.
7. Todos los perros que muerden tienen rabia.
Ademas de evaluar las circunstancias del accidente se debe saber lo siguiente:
- ¿el perro esta vacunado? Si es asi la vacunación se considera vigente si la aplicacion fue en un tiempo mayor a 1 mes y menor a 12
- ¿el perro tiene signos de enfermedad?
- Tristeza, muerde todo, es agresivo o inquieto
- Mirada perdida, pupilas dilatadas
- Camna tambaleante y erratico, incoordinación y temblores
- Postración, convulsionez o muerte.
Los perros deben ser vigiladoz por 10 dias después del accidente para determinar la conducta terapeutica.
Si el perro no tiene vacunación vigente y tiene signos de enfermedad debe ser sacrificado para los estudios pertinentes.8. ¿A quién se debe vacunar?
Las personas que tuvieron contacto con el animal "rabioso" de acuerdo a la siguiente clasificación:
- SIN RIESGO no se vacuna
- RIESGO LEVE: vacuna antirrabica humana
- RIESGO GRAVE: vacuna antirrabica humana/inmunoglobulina Humana
- Contacto de saliva con ojos, nariz, boca, ano o genitales.
- Mordeduras en cabeza, cara cuello o brazos.
- Mordeduras multiples o profundas
- Contacto de saliva de un animal ya confirmado por laboratorio en cualquier mucosa
- Todos los pacientes inmunocomprometidos.
Un saludo para amigos y colegas esperando que esta información les sea de utilidad ante nuestro proximo encuentro con un perro. Amoliamente recomiendo Cujo, una de mis novelas favoritas y sin duda el final te dejará sorprendido.
Fuente: Guia para la atención médica antirrabica de la persona expuesta al virus de la rabia. Secretaria de Salud 2010
